Terapia comportamental na abordagem primária da hiperatividade do detrusor / Behavior therapy in primary approach of the detrusor?s overactivity

A hiperatividade do detrusor é uma desordem de grande impacto na qualidade de vida da paciente, não somente em relação às limitações físicas, mas sociais, psicológicas e sexuais. O diagnóstico da hiperatividade do detrusor é realizado por meio de estudo urodinâmico. As opções de tratamento desta condição são: terapia comportamental, medicamentos, eletroestimulação, terapias minimamente invasivas (toxina botulínica), neuromodulação e cirurgias. O objetivo desta revisão consiste em rever a terapia comportamental na abordagem primária da hiperatividade do detrusor, suas repercussões no controle dos sintomas e seu impacto na melhoria da qualidade de vida das pacientes para estudar a terapia comportamental. Foi realizada revisão da literatura de estudos indexados em banco de dados, como Medline e Lilacs, além de dados da International Continence Society. A terapia comportamental compreende o diário miccional, a educação da paciente em relação ao hábito urinário, a reeducação vesical, os exercícios do assoalho pélvico (com ou sem biofeedback), estratégias para o controle do desejo miccional e orientações para dieta e ingesta hídrica. Pode ser empregada como único procedimento ou como adjunto ao tratamento farmacológico ou cirúrgico. Atualmente, esta técnica é tratamento de primeira escolha para hiperatividade do detrusor idiopática e constitui um procedimento eficiente, de baixo risco e sem efeitos colaterais

The detrusor overactivity is a disorder with significant impact on patients? quality of life, not only with regard to physical limitations, but social, psychological and sexual. The diagnosis of the detrusor overactivity is accomplished by urodynamic study. The treatment?s options for this condition are: behavior therapy, medication, electrical stimulation, minimally invasive therapies (botulinum toxin), neuromodulation and surgery. The purpose of this review is to examine the behavior therapy in primary approach of the detrusor?s overactivity, its effects on symptoms control, their impact on improving patients? quality of life and to study the behavior therapy. It was conducted a literature review in database from studies indexed in Medline and Lilacs, and data from the International Continence Society. Behavior therapy involves the voiding diary, education regarding the patient?s urinary habits, bladder retaining, pelvic floor exercises (with or without biofeedback), strategies for the control of desire and voiding guidelines for diet and fluid intake. It can be used as a single procedure or as an adjunct to pharmacological treatment or surgery. Recently, this technique is the first choice of treatment for idiopathic detrusor overactivity and is an efficient procedure, with low risk and no side effects

Fisioterapia para reduçäo da diástase dos músculos retos abdominais no pós-parto / Physiotherapy for reduction of diastasis of the recti adbominis muscles in the postpartum period

Objetivos: constatar se a intervençäo fisioterápica no puerpério imediato é capaz de contribuir para a reduçäo da diástase mais precocemente. Métodos: foi realizado um estudo longitudinal e aleatório, com 50 puérperas recrutadas na Maternidade-Escola Hilda Brandäo da Sanda Casa de Belo Horizonte (MEHB-SCBH), no período de abril a setembro de 1998. O grupo controle (N=25) foi submetido à avaliaçäo e mensuraçäo da diástase (6 horas e 18 horas após o parto) e no grupo de tratamento (N=25) foi realizada a mesma avaliaçäo e mensuraçäo acima, assim como um protocolo de atendimento fisioterápico, 6 e 18 horas após o parto. Utilizou-se um paquímetro, instrumento de medida de precisäo, na mensuraçäo da diástase nas avaliaçöes. Resultados: no período de 18 horas pós-parto, o grupo controle apresentou uma reduçäo da diástase de 5,4 por cento e o grupo de tratamento de 12,5 por cento em relaçäo à primeira medida (6 horas após o parto), (p<0,001, com intervalo de confiança de 99 por cento). Conclusöes: estes resultados demostram que o atendimento fiosterápico no puerpério imediato determina reduçäo significativa na diástase dos músculos retos abdominais (DMRA) após cada atendimento, bem como reduçäo relevante quando comparada com o grupo controle, contribuindo positivamente para a recuperaçäo dos músculos retos abdominais mais precocemente.